تواصل معنا

فريق من المختصين|معايير عالمية|كوادر مؤهلة|خدمات مميزة|شبكة واسعة

خدماتنا

من نحن

شركة الرقيب الطبية هي إحدي أهم شركات إدارة النفقات الطبية في ليبيا و ذلك بالأعتماد على تطوير شبكة واسعة و مميزة و مؤهلة من أهم مقدمي الخدمات الصحية في ليبيا بتقديم الخدمات الأفضل لزبائن الشركات المتعاقد معها و ضمن المعايير العالمية و تأمين و تطوير شبكة من مقدمي الخدمات الصحية في البلدان المجاورة ( تونس - مصر - تركيا - الأردن) كما عملت الشركة على إقامة أفضل العلاقات مع مقدمي الخدمات الصحية من خلال إجراء زيارات دورية معهم للعمل معأ على تقديم الخدمة المميزة للمريض و إصدار الموافقات اللازمة للقبول ضمن المشافي ضمن المعايير العالمية و دونما إبطاء مع التأكيد على الإلتزام بخطة التغطية المقدمة بالأضافة الى متابعة الحالة داخل المشفى من قبل طبيب مندوب يتابع التطورات مع أطباء المشفى لتأمين الخدمة على مدار الساعة دون تأخير ، مؤكدين على قدرتنا وتميزنا في إدارة النفقات الطبية و كل ذلك وفقأ للمعايير العالمية للتأمين الصحي مع فريق عمل محترف يشمل أطباء و صيادلة متخصصين بقواعد إدارة النفقات الطبية .

ما نقوم به

تنظيم العلاقات

تقوم شركتنا بتنظيم العلاقة وبشكل محايد بين الضامن والمضمون ومقدمي الخدمة الطبية

خدمات 24 ساعة

تقديم الخدمة والرعاية الصحية للمضمونين على مدار 24 ساعة

المعايير الدولية

مراقبة وتعزيز مستوى الإلتزام من قبل مقدمي الخدمات الطبية وتطبيق الأصول والمعايير الدولية المتعارف عليها

تخفيف الأعباء

تخفيف أو إزالة العبء الإداري على الإدارات العليا في تحديد أحقية وأولوية المشتركين في تلقي الخدمات الطبية

خدماتنا

Our Services

Image

كلف محددة

الاتفاق مع مقدمي الخدمة على كلف محددة للإجراءات والأدوية والمستلزمات وغيرها

Image

آلية المعالجة

ضبط آلية المعالجة داخل وخارج المستشفيات

Image

مطابقة الإجراءات

مطابقة الإجراء مع اختصاص الطبيب ، ومطابقة الإجراء مع إجراء أخر ، و مراقبة الفترة مابين إجراء وآخر - تكرار الإجراءات والزيارات

Image

مطابقة الصرف

مطابقة الإجراء مع التشخيص ثم مطابقتها جميعاً مع الدواء المنصرف مع مراقبة كمية الإجراءات والمستلزمات مع وضع الحالة المرضية

Image

مطابقة العمر و الجنس

مطابقة الإجراء الطبي مع العمر والجنس

Image

مراقبة حق الطبيب

مراقبة حق الطبيب بالقيام بإجراء أو فحص أو صرف دواء معين

Image

آليات متقدمة

تطبيق آلية تؤدي إلى تحمل مقدمي الخدمة لأي زيادات في المعالجة

Image

آلية صرف الأدوية

ضبط آلية صرف الدواء

Image

توافقية الدواء

مراقبة توافق الدواء مع الجنس و العمر

Image

مراقبة فترات الصرف

مراقبة الفترات ما بين الأدوية - تكرار صرف الأدوية

Image

مراقبة توافقية الأدوية

مراقبة توافق الدواء مع غيره من الأدوية

Image

مراقبة الأسعار و الكميات

مراقبة أسعار وكميات الأدوية الموصوفة

Image

تحديد تكاليف الدواء

تحديد السعر الذي تتحمله شركة التأمين لكل اسم علمي من أسماء الأدوية

Image

مركز خدمة الزبائن 24 / 7

إدخال جميع أنواع الشكاوي وحفظها في النظام الالكتروني.

تحديد مسبق لآليات التعامل مع كل نوع من أنواع الشكاوي.

Image

تقييم جودة الخدمة

خطوات تلقائية للمتابعة حسب نوع الشكوى.

ربط الشكاوي بملفات المضمونين و-/ أو مزودي الخدمة.

Image

سرعة معالجة الشكاوي

تنبيه مسؤول القسم المعني بعدد الشكاوي التي لم يتم حلها خلال الفترة الزمنية المطلوبة.

إصدار تقارير عن عمل قسم خدمة الزبائن.

diamondsvg

تحسين الرعاية الصحية وخفض الكلفة
من خلال أتمتة عمليات الموافقات و المطالبات

سرعة إصدار الموافقة

تطبيق شروط العقد
تغطيات -إستثناءات - حسومات

مراقبة مدى إلتزام الشركة ومزودي الخدمة بالأسعار المعتمدة

حفظ و مراجعة الملف الطبي للمريض

مراقبة وتقييم عملية معالجة المطالبات الإلكترونية

إصدار الفواتير الالكترونية

توزع الشبكة الجغرافي بالمقارنة مع توزع المضمونين

تنوع الشبكة بالمقارنة مع التقديمات

سهولة إنضمام مزودي الخدمة

 

- تعريف شبكات طبية متعددة

- إصدار وإلغاء عقود مزودي الخدمة

- تسعير الخدمات بشكل ثابت أو خاضع لقواعد يحددها العقد

- تصنيف مزودي الخدمة ، تحديد إختصاصاتهم وتوزعهم الجغرافي

- تحديد الخدمات المسموح تقديمها

- تحديد أنواع المطالبات المقبولة

- القدرة على تقديم طلبات عضوية عبر الإنترنت

- متابعة سجل مزود الخدمة

- إصدار مختلف أنواع التقارير